เม็ดเลือด มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรังกลุ่มลิมโฟซิติก CLL เป็นโรคเนื้องอกต่อมน้ำเหลืองที่มีผลต่อไขกระดูกเป็นหลัก ซึ่งมีการก่อตัวของเซลล์ลิมโฟไซต์ที่โตเต็มที่ทางสัณฐานวิทยาที่เพิ่มขึ้น ซึ่งทำหน้าที่เป็นสารตั้งต้นของเนื้องอก ลิมโฟไซต์ดังกล่าวมีข้อบกพร่องตามหน้าที่ ซึ่งแสดงออกในการละเมิดการทำงานของระบบภูมิคุ้มกัน แนวโน้มที่จะเกิดปฏิกิริยาแพ้ภูมิตัวเอง และโรคติดเชื้อและติดเชื้อเพิ่มขึ้น มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรังเป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่ง

ซึ่งพบได้บ่อยที่สุด 30 เปอร์เซ็นต์ของทุกกรณี ใน 95 เปอร์เซ็นต์ของกรณี มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรังมาจากเซลล์บีและมีเพียง 5 เปอร์เซ็นต์เท่านั้นที่เป็นเซลล์ที มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรังไม่เคยเกิดขึ้นในเด็ก ผู้ป่วยส่วนใหญ่เป็นผู้สูงอายุ ประมาณ 70 เปอร์เซ็นต์ ป่วยเมื่ออายุ 50 ถึง 70 ปี อายุเฉลี่ยของผู้ป่วยอยู่ที่ 55 ปี ผู้ป่วยน้อยกว่า 10 เปอร์เซ็นต์ป่วยก่อนอายุ 40 ปี ผู้ชายป่วยบ่อยกว่าผู้หญิง 2 เท่า มีความบกพร่องทางพันธุกรรม สาเหตุในที่มาของมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรัง

ความบกพร่องทางพันธุกรรมและปฏิกิริยา ทางภูมิคุ้มกันบกพร่องมีความสำคัญอย่างยิ่ง แหล่งที่มาของเนื้องอกคือเซลล์ต้นกำเนิด ของต่อมน้ำเหลืองในกรณีส่วนใหญ่ซับสเตรต เนื้องอกคือบีลิมโฟไซต์แต่ในบางกรณีทีลิมโฟไซต์ในมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรังบีลิมโฟไซต์ ซึ่งปกติจะตอบสนองต่อแอนติเจนโดยการเปลี่ยนแปลง และการก่อตัวของแอนติบอดีจะสูญเสียการทำงานนี้ มวลของเซลล์ภูมิคุ้มกันบกพร่องจะสะสม ภูมิคุ้มกันและการสร้างเม็ดเลือดในไขกระดูก

การเกิดโรคลักษณะการก่อโรคต่อไปนี้ ของมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรังมีความโดดเด่น ไม่มีสัญญาณของความก้าวหน้าของเนื้องอก วิกฤตการณ์การระเบิดเกิดขึ้นน้อยมากในระยะสุดท้าย ไม่มีความผิดปกติทางสัณฐานวิทยาเด่นชัดของเซลล์มะเร็ง หรือพบได้ยากมากในมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเซลล์ ไม่มีความผิดปกติของโครโมโซม เกณฑ์ทางเซลล์สืบพันธุ์ของมะเร็ง ไม่มีการเชื่อมต่อกับปัจจัยการกลายพันธุ์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับรังสีไอออไน

โรคนี้พัฒนาในกลุ่มชาติพันธุ์บางกลุ่ม และมีลักษณะเฉพาะโดยจูงใจทางพันธุกรรม มีความผิดปกติของภูมิคุ้มกันร่างกายและเซลล์ การจำแนกประเภท การจำแนกประเภทขึ้นอยู่กับหลักการ ของการพิจารณามวลของเนื้องอกและการมีอยู่ หรือไม่มีการยับยั้งเชื้อโรคเม็ดเลือดที่มีสุขภาพดี ขั้นตอนต่อไปนี้มีความโดดเด่นโดยคำนึงถึงประเภทความเสี่ยง ระยะเริ่มต้น ลิมโฟไซโทซิสสัมบูรณ์โดยไม่มีการขยายตัว ของต่อมน้ำเหลืองที่มองเห็นได้ความเสี่ยงต่ำ

ระยะที่หนึ่งลิมโฟไซโทซิสสัมบูรณ์ และการขยายตัวของต่อมน้ำเหลือง หมวดความเสี่ยงระดับกลาง ระยะที่สองลิมโฟไซโทซิสสัมบูรณ์และการขยายตัวของตับ และม้ามที่มีหรือไม่มีต่อมน้ำเหลืองระดับความเสี่ยงปานกลาง ระยะที่สามลิมโฟไซโตซิสและโลหิตจางแน่นอน เฮโมโกลบินน้อยกว่า 119 กรัมต่อลิตร มีหรือไม่มีต่อมน้ำเหลืองโต ตับและม้ามมีความเสี่ยงสูง ระยะที่สี่ลิมโฟไซโตซิสสัมบูรณ์และภาวะเกล็ดเลือดต่ำ ที่มีหรือไม่มีการขยายตัวของต่อมน้ำเหลือง

นอกจากนี้ยังมีมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรัง รูปแบบที่อ่อนโยนและก้าวหน้า ในรูปแบบที่เป็นพิษเป็นภัยมีจำนวน เม็ดเลือด ขาวเพิ่มขึ้นเล็กน้อย ในเลือดการเจริญเติบโตโฟกัสไม่กระจายของเนื้อเยื่อน้ำเหลืองในไขกระดูก และปริมาณโปรลิมโฟไซต์ต่ำด้วยรูปแบบที่ก้าวหน้า จำนวนเซลล์ลิมโฟไซต์ในเลือดจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว และพบการแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองแบบกระจายในไขกระดูก ขึ้นอยู่กับลักษณะของภาพทางคลินิกของโรค

มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรังต่อไปนี้มีความโดดเด่น เนื้องอก-ต่อมน้ำเหลืองส่วนปลายขยายอย่างรวดเร็ว หนาแน่น ยื่นออกมาอย่างรวดเร็วเหนือผิวของผิวหนัง ม้าม-ภาพทางคลินิกถูกครอบงำโดยการขยายตัวอย่างมีนัยสำคัญของม้าม ซึ่งไม่ได้เป็นลักษณะของมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรัง ไขกระดูก-การเปลี่ยนแปลงทั้งหมดมีการแปลในไขกระดูก ต่อมน้ำเหลืองและม้ามโตจะไม่แสดงออกมา โปรลิมโฟซิติก-โปรลิมโฟไซต์ครอบงำในเลือด

เซลล์ขนดก-การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์กำหนดเซลล์เม็ดเลือดขาว ด้วยกระบวนการของโปรโตพลาสซึมในรูปแบบของเส้นไหม การจำแนกประเภทดังกล่าวทำให้สามารถกำหนดกลยุทธ์ การรักษาที่มีเหตุผลได้ชัดเจนยิ่งขึ้น ภาพทางคลินิก หลายกรณีของมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรังนั้นไม่มีอาการ และได้รับการวินิจฉัยโดยบังเอิญโดยพิจารณาจากผลการตรวจเลือดทางคลินิก สัญญาณเริ่มต้นของ มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรัง ต่อมน้ำเหลืองมักจะสมมาตรไม่เจ็บปวด

นอกจากนั้นยังมีอาการน้ำหนักลด เหงื่อออกตอนกลางคืนเพิ่มขึ้น มีอาการสำคัญสองอย่างในภาพทางคลินิกของมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรังต่อมน้ำเหลือง เนื่องจากต่อมน้ำเหลืองโต ม้ามโตและต่อมน้ำเหลืองขยายตัวของไขกระดูก อาการทั่วไปเนื่องจากมึนเมาและการแพร่กระจายของเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาว ในไขกระดูกและม้าม อาการคัน มีไข้ เหงื่อออก ปวดในกระดูก ม้ามและตับ การขยายตัวของม้ามและตับ มะเร็งเม็ดเลือดขาวแทรกซึมเข้าสู่ผิวหนัง

อาการที่เกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้น ของต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาค เยื่อหุ้มปอดส่วนประจันอก ต่อมน้ำเหลืองในช่องท้องอักเสบ การเปลี่ยนแปลงลักษณะเฉพาะในไขกระดูกและเลือดส่วนปลาย กลุ่มอาการของภาวะแทรกซ้อน หนองอักเสบ ภูมิคุ้มกัน แพ้ภูมิตัวเองหลังจากออกสู่กระแสโลหิตแล้วเซลล์เม็ดเลือด ความรุนแรงของอาการต่างๆ ในระยะต่างๆ ของโรคและระยะมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรัง กำหนดภาพทางคลินิกที่หลากหลาย

ทั้งหมดนี้นำไปสู่ความจริงที่ว่าในขั้นตอนเดียวกัน ของการค้นหาการวินิจฉัยในผู้ป่วยต่างๆ คุณจะได้รับข้อมูลที่หลากหลาย ในระยะแรกของการค้นหาในระยะเริ่มต้น ของการพัฒนาของโรค คุณไม่สามารถรับข้อมูลใดๆ ผู้ป่วยมักจะรายงานการเพิ่มขึ้นของต่อมน้ำเหลือง ต่อมน้ำลายใต้ขากรรไกรล่าง และปากมดลูกค่อนข้างเร็วและจากนั้น รักแร้และขาหนีบ ความก้าวหน้าของโรคนำไปสู่การเพิ่มขึ้น ซึ่งทำให้ผู้ป่วยไม่สะดวกเช่นเดียวกับความหนักเบาในภาวะไฮโปคอนเดรียมด้านซ้าย

เนื่องจากการเพิ่มขึ้นของม้าม การเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิร่างกาย เหงื่อออก น้ำหนักลด เลือดกำเดาไหลและเลือดออกใต้ผิวหนัง เกิดขึ้นในขั้นทางคลินิกขั้นสูงและทางโลหิตวิทยาของโรค การเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิร่างกาย ที่มีอาการดีซ่านชั่วคราวมักบ่งบอกถึงการพัฒนา ของภาวะเม็ดเลือดแดงแตกในภูมิต้านทานผิดปกติ การเสื่อมสภาพของสภาพทั่วไป ไข้ ไอมีเสมหะและปวดที่ด้านข้างก็เป็นไปได้ ด้วยการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนในปอด

ในที่สุดข้อมูลที่รายงานต่อผู้ป่วยเกี่ยวกับการรักษาก่อนหน้านี้ การทานคลอแรมบูซิลในปริมาณต่างๆ ไม่เพียงบ่งชี้ถึงแก่นแท้ของโรคเท่านั้น แต่ยังรวมถึงทางอ้อมด้วย ระยะของโรค ในขั้นตอนที่สองของการค้นหาเพื่อวินิจฉัย คุณจะได้รับข้อมูลที่ชี้แจงการวินิจฉัยเป็นส่วนใหญ่ ประการแรกพบต่อมน้ำเหลืองโตและม้ามโต ตับโตน้อยกว่าปกติ อาการต่างๆ เช่น สีซีดที่มีสีแสบร้อนเล็กน้อยของผิวหนัง การตกเลือดใต้ผิวหนัง และการลดน้ำหนักไม่มีค่าการวินิจฉัยโดยตรง

แต่การดำรงอยู่ของอาการเหล่านี้บ่งชี้ว่า มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรังกำเริบหรือการเปลี่ยนแปลงของโรคไปสู่ระยะสุดท้าย ต่อมน้ำเหลืองที่แพร่หลาย ซึ่งเกี่ยวข้องกับม้ามโตและมักมีอาการอื่นๆ แสดงให้เห็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรัง การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายสามารถทำได้เฉพาะในขั้นตอนที่ 3 ของการค้นหาการวินิจฉัย ในการศึกษาเลือดบริเวณรอบข้าง ตรวจพบเม็ดโลหิตขาวโดยมีปริมาณบีลิมโฟไซต์ เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญมากถึง 80 ถึง 90 เปอร์เซ็นต์

ซึ่งแสดงแอนติเจน การปรากฏตัวของร่างบ็อตกินกัมเพรชต์ ในเซลล์เม็ดเลือดขาวที่บกพร่อง ซึ่งถูกบดขยี้ระหว่างการเตรียมสเมียร์มีลักษณะเฉพาะมาก ด้วยลิมโฟไซโตซิสสูงสามารถสังเกตโปรลิมโฟไซต์เดียวได้น้อยกว่า ลิมโฟบลาสต์เดี่ยว การแพร่กระจายของเนื้อเยื่อน้ำเหลืองในไขกระดูก อาจไม่ยับยั้งการผลิตเม็ดเลือดแดงและเกล็ดเลือดเป็นเวลานาน แม้จะมีเม็ดโลหิตขาวอาจไม่มีภาวะโลหิตจาง และภาวะเกล็ดเลือดต่ำ การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้เกิดขึ้นเฉพาะในระยะเทอร์มินัลเท่านั้น หากอาการเหล่านี้เกิดขึ้นชั่วคราว เราควรนึกถึงการกำเริบของกระบวนการลิวคีมิกในระยะลุกลามของโรค

อ่านบทความอื่นๆที่น่าสนใจต่อได้ที่ ข้ออักเสบ อธิบายเกี่ยวกับรูปแบบทางคลินิกพิเศษของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์