ข้อเข่าเสื่อม การรักษาโรคข้อเข่าเสื่อมยังคงเป็นปัญหาที่ซับซ้อน และไม่สามารถแก้ไขได้ เป้าหมายการรักษา ชะลอความก้าวหน้าของกระบวนการ ลดการแสดงออกของความเจ็บปวดและการอักเสบ ลดความเสี่ยงของการกำเริบและความเสียหายต่อข้อต่อใหม่ ปรับปรุงคุณภาพชีวิตและป้องกันความพิการ อย่างไรก็ตาม จนถึงขณะนี้การรักษาโรคข้อเข่าเสื่อมยังคงเป็นอาการส่วนใหญ่ โดยมุ่งเป้าไปที่การระงับความเจ็บปวด ในการทำเช่นนี้ให้ใช้วิธีการต่างๆ ที่ไม่ใช่ทางเภสัชวิทยา

ซึ่งไม่มีวิธีใดที่ถือว่าเป็นสากล การใช้งานเป็นไปตามหลักการเดียวกันกับโรคเรื้อรังอื่นๆ เมื่อเลือกวิธีการรักษาสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง ควรคำนึงถึงปัจจัยหลายประการ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับคุณสมบัติของยาเอง ลักษณะของผู้ป่วย อายุ ความรุนแรงของอาการ ความเร็วในการลุกลาม การอักเสบ องค์ประกอบธรรมชาติของโรคที่เกิดขึ้นพร้อมกันและยารักษาโรค เนื่องจากโรคอ้วนและกล้ามเนื้อบกพร่องเป็นปัจจัยเสี่ยงในการเริ่มต้น และความก้าวหน้าของโรคข้อเข่าเสื่อม

การปรับน้ำหนักตัวให้เป็นปกติและการเสริมสร้างกล้ามเนื้อ จึงเป็นส่วนสำคัญที่สุดของการรักษา เป็นที่ยอมรับว่าการลดน้ำหนักตัวในตัวเอง ทำให้ความรุนแรงของอาการปวดลดลงไม่เพียง แต่ในการรับน้ำหนักแต่ยังรวมถึงข้อต่อเล็กๆ ของมือด้วย ด้วยเหตุนี้จึงขอแนะนำให้รับประทานอาหารพิเศษ และคอมเพล็กซ์ของการออกกำลังกาย แอโรบิก มอเตอร์ ความแข็งแรง วิธีการกายภาพบำบัด กระบวนการเย็น การกระตุ้นด้วยไฟฟ้าผ่านผิวหนังมีผลยาแก้ปวดบางอย่าง

เพื่อลดความเจ็บปวดในข้อต่อ จึงใช้ยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ยาเสพติดจากส่วนกลาง พาราเซตามอล NSAIDs และโดรโพรเทคทีฟที่เรียกว่าคอนดรอยตินซัลเฟต กลูโคซามีนและการเตรียมการรวมกัน ที่มีคอนดรอยตินซัลเฟตและกลูโคซามีน ในผู้ป่วยที่มีอาการปวดเป็นพักๆ ปานกลางโดยไม่มีอาการอักเสบ เราสามารถจำกัดตัวเองให้ใช้ยาระงับปวดชนิดอ่อนได้เป็นระยะ พาราเซตามอลในขนาดน้อยกว่า 4 กรัมต่อวันและในผู้สูงอายุน้อยกว่า 2 กรัมต่อวัน

ความได้เปรียบเหนือ NSAIDs ถือว่ามีโอกาสน้อยที่จะเกิดผลข้างเคียงจากทางเดินอาหาร ในผู้ป่วยที่มีอาการปวดเรื้อรังอย่างรุนแรง มักไม่เกี่ยวข้องกับปัจจัยทางกลเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการอักเสบด้วย NSAIDs ถือเป็นยาที่เลือกใช้ NSAIDs สมัยใหม่ทั้งหมดในปริมาณที่เท่ากัน มีฤทธิ์ระงับปวดใกล้เคียงกัน ดังนั้น การเลือกใช้ยาอย่างใดอย่างหนึ่งไม่ได้ขึ้นอยู่กับประสิทธิภาพ แต่ขึ้นอยู่กับปัจจัยอื่นๆ เช่น ความปลอดภัย ความเข้ากันได้กับยาอื่นๆ และไม่มีผลเสียต่อกระดูกอ่อน

ในผู้ป่วยโรค ข้อเข่าเสื่อม การให้ NSAIDs ในปริมาณที่น้อยกว่ามักจะได้ผลมากกว่าในโรคข้ออักเสบ ไม่ควรรับประทานยาอย่างต่อเนื่อง แต่เฉพาะในช่วงที่มีอาการกำเริบเท่านั้นที่เหมาะสมที่สุดคือ ไอบูโพรเฟนในขนาด 1200 ถึง 2400 มิลลิกรัมต่อวัน คีโตโปรเฟนในขนาดสูงถึง 300 มิลลิกรัมต่อวัน ไดโคลฟีแนคในขนาด 75 ถึง 100 มิลลิกรัมต่อวัน ไม่แนะนำให้ใช้อินโดเมธาซินและไพร็อกซิแคม เนื่องจากผลข้างเคียงที่รุนแรง โดยเฉพาะในผู้ป่วยสูงอายุ

รวมถึงปฏิกิริยาระหว่างยา เช่น ยาลดความดันโลหิต β บล็อคเกอร์ ยาขับปัสสาวะ นอกจากนี้อินโดเมธาซินยังมีฤทธิ์ทำลายกระดูก และการบริหารอาจส่งผลต่อการลุกลามของกระบวนการเสื่อมในกระดูกอ่อน ในผู้ป่วยสูงอายุที่มีปัจจัยเสี่ยงต่อ NSAID โรคกระเพาะ ประวัติเป็นแผล โรคร่วม ควรใช้ยาที่ปลอดภัยกว่าซึ่งรวมถึง NSAIDs ที่เลือก มีลอกซิแคมในขนาด 7.5 มิลลิกรัมต่อวัน นิเมซูไลด์ที่ขนาด 200 มิลลิกรัมต่อวัน

อีกแนวทางหนึ่งในการรักษาด้วยยาแก้ปวด สำหรับโรคข้อเข่าเสื่อมมีความเกี่ยวข้องกับการใช้ทรามาดอลซึ่งเป็นยาแก้ปวดจากส่วนกลาง ที่ไม่ก่อให้เกิดการพึ่งพาทางร่างกายและจิตใจ ปริมาณทรามาดอลที่แนะนำสำหรับโรคข้อเข่าเสื่อมคือ 50 มิลลิกรัมต่อวัน ในวันแรกโดยค่อยๆ เพิ่มขึ้นเป็น 200 ถึง 300 มิลลิกรัมต่อวัน ทรามาดอลทำงานได้ดีกับ NSAIDs และพาราเซตามอล การใช้ทรามาดอลนั้นสมเหตุสมผล เมื่อมีข้อห้ามในการแต่งตั้ง NSAIDs ในขนาดที่เหมาะสม

ส่วนประกอบตามธรรมชาติของกระดูกอ่อนข้อต่อ คอนดรอยตินซัลเฟตและกลูโคซามีน ถือเป็นยาที่มีประสิทธิภาพมากสำหรับ การรักษาโรคข้อเข่าเสื่อมตามอาการ และอาจเป็นสาเหตุของโรค การรักษาด้วยคอนดรอยตินซัลเฟต ในขนาด 1,000 ถึง 1500 มิลลิกรัมต่อวันใน 2 ถึง 3 โดส ทำให้ความรุนแรงของอาการปวดข้อลดลงอย่างมีนัยสำคัญ และช่วยให้คุณลดปริมาณ NSAIDs ผู้ป่วยทนต่อการรักษาได้ดี ผลยาแก้ปวดยังคงมีอยู่เป็นเวลาหลายเดือน

หลังจากเสร็จสิ้นการรักษา กลูโคซามีนในขนาด 1500 มิลลิกรัมต่อวันครั้งหนึ่งมีประสิทธิภาพ และความทนทานใกล้เคียงกัน ระยะเวลาการรักษาอย่างน้อย 6 เดือน อย่างไรก็ตาม ผลของยาเหล่านี้ เช่นเดียวกับยาผสมที่มีคอนดรอยตินซัลเฟตและกลูโคซามีน ต่อความก้าวหน้าของโรคข้อเข่าเสื่อม ระยะเวลาและความถี่ของหลักสูตรต้องมีการศึกษาเพิ่มเติม สำหรับการรักษาโรค ข้อเข่าเสื่อม สามารถใช้อนุพันธ์ของกรดไฮยาลูโรนิกภายในข้อต่อได้

ในผู้ป่วยที่เป็นโรคข้อเข่าเสื่อม เมื่อมีอาการอักเสบปรากฏขึ้น การให้ GCs ภายในข้อ เช่น ไตรแอมซิโนโลน เมทิลเพรดนิโซโลน และโดยเฉพาะเบตาเมทาโซนจำนวนการฉีดในระหว่างปีไม่เกิน 3 ในกรณีที่ข้อต่อสะโพกเสียหาย ไม่แนะนำให้ฉีด HA ภายในข้อ ผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บที่หัวเข่าอย่างรุนแรง และโดยเฉพาะอย่างยิ่งข้อต่อสะโพกจะได้รับการผ่าตัด การผ่าตัดข้อเข่าเทียม การผ่าตัดเปลี่ยนข้อ วิธีการป้องกันโรคข้อเข่าเสื่อมด้วยยายังไม่ได้รับการพัฒนา

เนื่องจากบทบาทของการขาดฮอร์โมนเอสโตรเจน ภาวะขาดวิตามิน D ในการพัฒนาโรคข้อเข่าเสื่อม จึงเป็นไปได้ว่าการบำบัดทดแทนด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจน วิตามินดีและสารต้านอนุมูลอิสระ จะช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดโรคข้อเข่าเสื่อมเบื้องต้นในผู้ป่วยบางราย แต่ต้องมีการวิจัยเพิ่มเติม การพยากรณ์โรคสำหรับชีวิตด้วยโรคข้อเข่าเสื่อมโดยทั่วไปเป็นสิ่งที่ดี

อย่างไรก็ตามในหลายประเทศโรคข้อเข่าเสื่อมเป็นหนึ่งในสาเหตุหลัก ของความพิการในผู้ชาย รองจากโรคหลอดเลือดหัวใจในเรื่องนี้เท่านั้น อัตราการเสียชีวิตหลังผ่าตัดหลังการเปลี่ยนข้อต่ำมาก ประมาณ 1 เปอร์เซ็นต์ ภาวะแทรกซ้อน การติดเชื้อ ลิ่มเลือดอุดตันเกิดขึ้นไม่เกิน 5 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วย

อ่านบทความอื่นๆที่น่าสนใจต่อได้ที่ เม็ดเลือด อธิบายสาเหตุและการเกิดโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดลิมโฟซิติกเรื้อรัง